砀山消协开展医疗行业消费者满意度调查问卷活动
为了进一步规范医疗行业的经营行为，提高医疗行业的服务透明度，加强对医疗行业的服务监督，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》、《安徽省消费者权益保护条例》的规定及省、市消协的部署，砀山县消费者协会会同县卫生局联合在全县范围内开展一次医疗行业消费者满意度的问卷调查活动。
一、活动目的宗旨。坚持以人为本，以解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题为重点，从促进消费和谐出发，健全和完善行政执法、行业自律、舆论监督、群众参与相结合的市场监管体系和企业、消协、行政、仲裁、司法相结合的解决消费争议渠道，倡导诚信经营、文明消费、不断增强企业消费维权的社会责任感，提高消费者的自我保护意识和能力，共同营造良好的消费维权的市场环境。
二、问卷调查的时间安排。1、自查：2011年8月1日—8月5日，由各医疗单位组织自查，自查要做到真实可行，实事求是，不得弄虚作假，并写出自查报告，上交县消协。
2、问卷调查时间：2011年8月8日--8月12日，由县消协抽调省消协义务调查员10名，向消费者问卷。3、总结时间：2011年8月15日—8月20日，由消协工作人员以及抽调的义务调查员进行对问卷的汇总，并写出调查报告；4、召开新闻发布会时间：2011年8月26日；邀请有关领导参加。
三、问卷调查的内容。（一）自查内容：1、医疗人员的服务态度；2、药品价格；3、收费是否透明；4、有无见死不救的现象；5、医疗人员的医德是否端正；6、有无增加和变相增加收费标准和收费项目；7、医疗器具是否符合国家标准；8、综合评价。
四、调查方式。1、行业自查:写出自查报告，听取医院负责人对本单位经营服务的情况汇报；2、消协组织省消协义务调查员10名对被调查单位的服务状况进行问卷调查，并将调查结果统计汇总，及时反馈给各被调查单位；3自查和调查结果出来后，根据统计情况，写出调查报告，并邀请有关领导召开新闻发布会，调查反映好的单位表扬，调查反映差的单位提出批评并提出问题所在，以作促进。
砀山县消费者协会
二0一一年七月二十八日
砀山县医疗行业消费者满意度调查问卷
尊敬的消费者：
本次活动是有砀山县工商局、砀山县卫生局和砀山消费者协会开展的公益调查活动，旨在了解消费者对医疗服务行业的服务态度、质量、医德医风、医疗收费、医院环境卫生等各方面的感受和评价，进一步促进医疗服务行业的规范、健康的发展。请您认真阅读后填写和评价。真诚感谢您的参与和支持。
一、请填写您的基本情况
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姓名
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年龄
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联系方式
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职业
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家庭年
收入
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是否参加
医保
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家庭住址
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二、请您根据医院编号，填写本调查问卷。
A、砀山县医院 B、妇幼保健院 C、砀山县中心医院D、砀山县中医院（砀山县第二医院）E、砀山县博爱医院 F、砀山县中山医院G、砀山县红十字医院。
三、问卷（请将你选择的医院编号或名称写在下面横线上。例如A、B、C、D···）
1、当您或家人生病时，一般选择去哪个医院就诊？
答案：
2、您选择医院就诊的因素。 （ ）
A、医院的远近 B、医院的口碑、名气 C、医院收费标准
D、医生医术的水平 E、医院的服务态度
3、您认为您就诊的医院服务态度如何？
（1）导医：A、好 B、较好 C、一般 D、差 （ ）
（2）挂号：A、好 B、较好 C、一般 D、差 （ ）
（3）就诊：A、好 B、较好 C、一般 D、差 （ ）
（4）取药：A、好 B、较好 C、一般 D、差 （ ）
（5）检查：A、好 B、较好 C、一般 D、差 （ ）
（6）住院：A、好 B、较好 C、一般 D、差 （ ）
（7）护理：A、好 B、较好 C、一般 D、差 （ ）
4、您就诊的医院有没有过度检查、过度治疗的行为？（ ）
A、有 B、没有
5、您就诊的医院有没有开大处方的行为？（ ）
A、有 B、没有
6、您认为您就诊的医院医疗收费标准如何？（ ）
A、很高 B、较高 C、正常 D、较低
7、您认为哪家医院的服务最好？ 答案：
您认为哪家医院的服务最差？ 答案：
8、您认为哪家医院的医疗环境最好？ 答案：
您认为哪家医院的医疗环境最差？ 答案：
9、您认为哪家医院的医疗收费最合理？答案：
您认为哪家医院的医疗收费最不合理？ 答案：
10、您认为哪家医院的医疗水平最高？ 答案：
您认为哪家医院的医疗水平最差？ 答案：
11、您认为哪家医院的医德医风最好？ 答案：
您认为哪家医院的医德医风最差？ 答案：
12、您认为哪家医院的卫生情况最好？ 答案：
您认为哪家医院的卫生情况最差？ 答案：
13、您认为哪家医院社会形象最好？ 答案：
您认为哪家医院社会形象最差？ 答案：
14、您是否遇到过医生对待病人态度恶劣的情况？如果有，是哪家医院？
答案：
15、您是否遇到过医生谋取私利、收受红包的情况？如果有，是哪家医院？
答案：
16、你是否遇到过医院诊断收费陷阱？如果有，是哪家医院?
答案：
17、您是否遇到过被虚假宣传广告误导就医的情况？如果有，是哪家医院？
答案：
18、综合以上调查，您最满意的医院是哪家？答案：
您最不满意的医院是哪家？ 答案：
19、您对砀山县医疗行业有什么意见和建议？
非常感谢您的参与！